Treatment Guidelines就醫指南

一、   診斷證明書類:

種類

費用(若有調整以新公佈價格為準)

申請人

領取所需天數(上班日)

備註

一般就醫證明

每份30元

本人或受委託人

當天

 

診斷證明書

第一份150元、
第二份起50/份(含補發)

本人或受委託人

當天

 

殘障證明書/勞農保失能診斷書

每份400元

限本人

當天

請自備空白診斷書表格

勞農保傷病診斷書

每份150元

本人或受委託人

當天

請自備空白診斷書表格

出生證明書(中文)

每份50元

本人或受委託人

當天

攜帶新生兒父母親正本身份證及戶口名簿

出生證明書(英文)

每份50元

本人或受委託人

7

攜帶新生兒父母親正本身份證及護照

英文診斷書

每份250元

本人或受委託人

7

攜帶本人正本身份證及護照;受委託人需攜帶雙方雙證件

影印病歷

每頁5元

本人或受委託人

3至5天

申請人之健保卡及身分證雙證件;受委託人需攜帶雙方雙證件

病歷複製基本費

200

本人或受委託人

3至5天

申請人之健保卡及身分證雙證件;受委託人需攜帶雙方雙證件

 

二、   醫療收據費用

種類

費用(若有調整以新公佈價格為準)

申請人

領取所需天數(上班日)

備註

收據補發

每份50元

本人或受委託人

當天

申請人之健保卡及身分證雙證件;受委託人需攜帶雙方雙證件,並持正本收據

費用收據醫院代為影印

每份50元

本人或受委託人

當天

申申請人之健保卡及身分證雙證件;受委託人需攜帶雙方雙證件,並持正本收據

費用收據自行影印來院蓋章

每份30元

本人或受委託人

當天

申請人之健保卡及身分證雙證件;受委託人需攜帶雙方雙證件,並持正本收據

備註:
一、申請人及所需證件

  1. 申請人必須為本人或其配偶、直系親屬、旁系親屬或法定代理人。
  2. 本人申請時請出示身份雙證明文件(如:駕照、身份證及有相片之IC卡),以便核對。
  3. 配偶、直系親屬、旁系親屬或法定代理人代為申請時,必須同時出示下列三項證件,始可申請:

(1) 病人身份證(兒童-戶口名簿)及健保卡(雙證件)
(2) 受委託人正本身份證明文件(如:駕照、身份證及有相片之IC卡)及健保卡(雙證件)
(3) 委託書(可自行於下方下載表格)
二、申請方式:

  1. 門診病人:於醫師診療時,請向醫師說明申請用途。
  2. 住院病人:請於出院前告知病房主治醫師或病房護士或病房書記人員。
  3. 請將診斷書送交一樓批價人員蓋醫院關防印章及繳費。

三、用印時間:
週一至周五上午8:30~下午20:30

 

相關檔案